你是否陷入子宫肌瘤认识的六大误区:365体育直播

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365体育直播_误区之一:药物化疗  由于主观和客观原因,子宫肌瘤发生率大幅增高。看到许多女性日后找到子宫肌瘤就紧绷,就开始问医师要“药”不吃。中药、西药各种化疗子宫肌瘤的药物争相登场,目的很具体:患者想要把子宫肌瘤“消掉”或者让子宫肌瘤“增大”。

  (1)中药: 中药化疗子宫肌瘤意味着是对症,也就是说需要减轻一些由于子宫肌瘤产生的症状,对于月经过多、腰酸背痛等有效果。但是中药不能抑制子宫肌瘤生长,最少目前还没找到。至于一些中成药(X胶囊、Y丸、Z剂)等,对于这些药物我个人所持驳斥态度,某种程度是因为中药化疗讲究“辨证论治”,讲究个体化处方,这种“万人一方”的中成药显然让人深奥其中机理和起到。  (2)激素 : 有多种激素用作子宫肌瘤的化疗,如三苯氧胺、息隐、睾酮、约菲林、雷诺德等等。

激素类药物化疗子宫肌瘤可以用四句话总结:用药时间宽,化疗期间有效地,副作用跨越整个用药过程,戒断后反跳。 激素化疗子宫肌瘤的理念来自于三个方面:初潮前无子宫肌瘤,胎儿次数减少子宫肌瘤发生率减少,绝经后子宫肌瘤衰退。这些现象提醒我们,对付雌激素、孕激素的药物可以诱导子宫肌瘤。

激素化疗子宫肌瘤表面上可以增大,但是不是子宫肌瘤细胞数量的增加,而是细胞体积的增大,戒断后细胞很快长大,经常出现“声浪”现象。做到一个比喻,子宫肌瘤就看起来一块吸住水分的海绵,药物的起到意味着是把水分挤掉,使体积增大了,一旦戒断,海绵立刻新的吸取水分,长大,经常出现“声浪”。 鉴于上述化疗效应和结果,我的观点是激素类药物可以用作一些类似患者或者类似情况,如年长并未生育,症状相当严重但是短期内无法拒绝接受手术化疗,相似绝经年龄激素有可能需要让患者过渡到近期经,从而防止手术化疗。

  (3)个人观点:目前还没需要把子宫肌瘤“消掉”的药物,子宫肌瘤的药物化疗意味着是对症化疗。  误区之二:非主流技术  时下有一些新技术应用于子宫肌瘤的化疗,如“自凝刀(凝结刀)”、射频消融。这些技术在化疗机理上“大同小异”,他们都是通过能量切换,产生局部高温,使子宫肌瘤发炎。

非常简单解读就是“烫死”子宫肌瘤。 子宫肌瘤不是一个于是以圆球体,而是一个椭圆形,或分叶形,没圆心点。所以在放入电极时不有可能超过理想的圆心点,化疗开始,热量从电极点开始向外周蔓延、传导,不能有两种结果:要么“半生不熟”,无法几乎让子宫肌瘤加热变性,;要么受损周边长时间的组织,热量向腹腔蔓延则有可能受损膀胱或肠管,向宫腔蔓延则受损子宫内膜。

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子宫内膜受损并发症常有看到,患者化疗后经常出现阴道发炎好比、或永久闭经。  ${FDPageBreak}  误区之三:子宫手术和宫颈手术  子宫手术依然是目前子宫肌瘤手术化疗的主要方式。手术子宫的主要优点是今后没子宫肌瘤发作及其他子宫疾病的风险,缺点是丧失子宫。做到子宫次全切除术,即保有宫颈,优点是维持盆底结构的完整性,缺点是丧失子宫,而有残余宫颈疾病(主要是指宫颈癌)风险。

  以下几种情况在我们临床工作中经常遇上。  (1)有的患者指出,手术子宫就相等“变性”,或者指出不会立刻“凋亡”。 这种观点是错误的,手术子宫后会使人“变性”和“凋亡”。

与变性或凋亡关系密切的卵巢,而不是子宫。当然有一个现象还是应当认识到,有资料提醒,子宫手术后女性较之于长时间女性有可能提早1-2年转入更年期,提醒子宫手术对卵巢功能有一定影响。只不过这也很好解读,卵巢和子宫是宽在同一个系统中,“血脉相连”的关系,当子宫手术,卵巢大自然正处于“唇亡齿寒”之中,功能受到影响是有可能的。

我们最近也对这种临床现象展开了研究,的确找到,手术子宫对患者卵巢储备功能有影响。  (2)保有宫颈患者往往指出自己会再有妇科疾病,更容易忽略残余宫颈疾病的风险。

残余宫颈疾病主要指宫颈癌,也还包括其他类型的宫颈疾病,如宫颈炎。残余宫颈疾病的发生率,和长时间宫颈基本相同,因此术后拒绝按照常规做到宫颈普查,最少每年一次妇科检查。  (3)个人观点:尽量保有子宫。

保有子宫的优点很多,尽管有子宫疾病的风险。然而,我指出如果手术手术子宫意味着是为了防治今后的子宫疾病,这是一个十分无法解读和拒绝接受的自由选择。在医学的历史上,有两个很典型的事件,一个就是“阑尾手术”,另一个就是“扁桃体手术”。

在50-60年代,很多人为了防治今后再次发生“阑尾炎”,而手术了好端端的阑尾;某种程度,为了防治重复发作的扁桃体炎,而手术了小孩的扁桃体。这两个典型的事件都是使用手术的方法来防治疾病。现在当然会有如此自由选择了。

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只不过,手术子宫也是如此,为了防治今后的子宫疾病,特别是在是宫颈癌,怎么会不是“重蹈覆辙”吗?  误区之四:子宫肌瘤生长特点  子宫肌瘤的生长具备一些特点,如子宫肌瘤大小、方位、数量等。这些特点因人而异,并必要关系到子宫肌瘤的代管和命运,也必要关系到化疗方案的自由选择。

  (1)子宫肌瘤大小  子宫肌瘤大小很更容易解读,越大症状就越相当严重,多达5cm有可能就要手术化疗。然而子宫肌瘤的生长速度有一定的规律性。我们在临床随访工作中找到,子宫肌瘤生长有时段性。有一些患者找到子宫肌瘤后,可以在很长一段时间内(数月,甚至数年)子宫肌瘤不长大,或长大不显著,而在城外绝经期开始长大,速度不会迅速,往往数月之内超过要动手术标准。

这就是子宫肌瘤生长的时段性。这种时段性也有一些规律,女性往往在35岁左右找到子宫肌瘤,45岁左右子宫肌瘤较慢生长。所以临床上就经常出现“35岁看子宫肌瘤,45岁清领子宫肌瘤”的现象。

  ${FDPageBreak}  (2)子宫肌瘤方位  子宫肌瘤的方位和患者的临床症状有紧密的关系,有的人子宫肌瘤相当大,但是没任何症状;有的人子宫肌瘤虽然较小,但是症状很相当严重。临床上根据方位把子宫肌瘤分为:浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、类似部位子宫肌瘤(宽韧带子宫肌瘤、宫颈子宫肌瘤)。

浆膜下子宫肌瘤是指向腹腔方向生长的子宫肌瘤,即便相当大,但是可以无任何症状。粘膜下子宫肌瘤即肌瘤向宫腔内生长,即便较小,但是可以造成相当严重的月经过多。

这就样子一粒细沙丢弃到眼睛里,你不会十分难过;而丢弃到你手背上,有可能毫无知觉。此外,类似部位子宫肌瘤也应当推崇,这种方位的子宫肌瘤手术难度很大,因为局部解剖学结构复杂,手术时更容易再次发生大血管、输尿管受损。

特别是在必须自由选择微创手术(腹腔镜)保有子宫的患者,一旦临床为类似部位子宫肌瘤,在自由选择手术时间上应当提早。  (3)子宫肌瘤数量  子宫肌瘤多数是多发性的,找到一个子宫肌瘤患者70%不存在第二个,或者多个子宫肌瘤。因此,不要因为临床临床是单发就实在“幸运地”,多发就深感“伤痛”。

这主要与检查方法有关,一般地常用于子宫肌瘤临床的成像检查限度为2cm;CT或MR技术可以找到1cm的子宫肌瘤;因此有所不同的检查方法有可能经常出现有所不同的子宫肌瘤个数。70%为多发性是基于病理临床(显微镜)。因此,我们一般来说将大的就称作“优势子宫肌瘤”。

  (4)个人观点  子宫肌瘤患者不仅要关心子宫肌瘤大小,还要关心子宫肌瘤数量、子宫肌瘤方位。这些指标对医疗方案自由选择有指导意义。  误区之五:期盼绝经  多数子宫肌瘤患者告诉“绝经后子宫肌瘤可以衰退”,因此“期盼绝经”就沦为患者心里的一个“念想”。

带着这个“念想”转入了漫长的随访阶段。绝经后多数子宫肌瘤可以衰退,这个概念是对的,原因是子宫肌瘤是倚赖性激素(雌孕激素)生长的肿瘤,绝经后女性体内雌孕激素上升,子宫肌瘤生长被诱导。  (1)更年期子宫肌瘤变化  绝经后大多数子宫肌瘤生长被诱导,但是部分患者子宫肌瘤不但不增大反而长大,有些患者经常出现更为相当严重的症状(大量发炎)。

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其中原因不是十分确切,有可能与更年期性激素失调有关。因此,子宫肌瘤患者转入更年期后不但无法放开警觉;忽略,要必要减少随访次数,密切注意子宫肌瘤的最后动态,直到子宫肌瘤衰退,该阶段有可能要经历数年之幸。此外,绝经后子宫肌瘤长大这是一个很差的信号,往往要手术化疗。  (2)绝经推迟  一般女性的绝经年龄为50岁,这是一个平均值概念,不是每位女性都是50岁到点绝经。

有的人可以到55岁,甚至更大年龄。这是一个十分有意思现象,子宫肌瘤患者绝经期往往延后,绝经时间经常多达50岁。  ${FDPageBreak}  (3)荷瘤心理  有些患者在40岁左右,甚至更加早于年龄就取得子宫肌瘤临床,在漫长的随访过程中,不受“盼望绝经”心理的影响下,有可能经常出现一些心理变化,我们称作“荷瘤心理”。荷瘤心理是一个十分复杂的心理反应。

部分患者展现出出有子宫肌瘤脆弱、妇科疾病脆弱、疾病脆弱。当她听见、看见一些涉及信息(同事谈话、一家人聊天、媒体报道等等),就不会误解到自己的“子宫肌瘤”,“触景生情”“浮想联翩”,明天她就不会到医院复诊,关心一下自己的“子宫肌瘤”,即便是刚才检查过。部分患者却又经常出现忽略的心理现象,因为有“绝经”的“念想”,尽管子宫肌瘤症状减轻(如月经过多),也“软抬”着,因此造成相当严重贫血,甚至对机体更为相当严重的“次生危害”受损。  (4)个人观点  子宫肌瘤患者要正确对待“绝经后子宫肌瘤衰退”的观点,在随访过程中要拒绝接受医师的建议,按照子宫肌瘤化疗原则和指征合理处理子宫肌瘤,不能盲从偏听。

  误区之六:子宫肌瘤恶变  (1)子宫肌瘤不再次发生恶变  尽管如此,担忧子宫肌瘤恶变总是患者最关心的问题,因为这是一个“生死攸关”的事件。在子宫肌瘤门诊,经常有患者问“我的肌瘤不会恶变吗?”,医师也十分无法作出精确的让病人失望的问。首先,子宫肉瘤被复发为子宫肌瘤的比率在1%左右。

这个概率是根据人群计算出来的,是一个统计学范畴的概念;而对于某一个患者就不是1%的概念亲率,她要么是子宫肌瘤,要么是子宫肉瘤,只有这两种有可能。其次,子宫肉瘤没预警信号,会事前告诉你“赶快去动手术,你的是子宫肉瘤”  (2)个人观点  对于子宫肌瘤恶性逆事件应当科学对待,不用过分“担忧”,但是必需“关心”。【365体育直播】。

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